记者 姜曼 通讯员 张丹丽

既拿得起手术刀，在患者颅内狭小的空间中，完成了一场场惊险的手术；又耐得住寂寞，在脑血管、脑损伤的科研之路上拥有坚定的信念和毅力，自主创新、自力更生，取得了诸多瞩目的成果，为患者节省两百多万的耗材费用。他就是兰山区人民医院神经外科学科带头人、副主任医师李杰。

“遇到问题找方法，不要找借口。用实践证明方法，错误的再马上改正，不被困难所吓倒。”是他行医22年来的从业准则，一切创新的出发点便是挑战自我，为了患者。

【资料图】

“要想当好一名外科大夫，必须先是一名好的内科大夫。”虽然是一名外科大夫，但是李杰不想成为只会做手术的“手术匠”。每次科里开早会时，他给大家强调：“一定要把各种药物属性、代谢途径，保守治疗方式，研究的比内科还透。不然的话，遇到瓶颈，怎样才能做到精准治疗？”他说，手术本身就是精准医疗的一部分，对神经系统病症了如指掌，才能游刃有余。

在他的门诊上，脑血管病、颈肩腰腿疼的患者比较多，他都一一耐心解答。前两年，因车祸脑外伤的患者在急诊中遇到的比较多。尤其是半夜凌晨，李杰经常遇见头外伤昏迷、脑出血的患者。那时候还比较年轻，自己处理不了，好学的他想要多研究这些东西。“我当时买了一本书叫《脑伤科学》，那本书写得真好，是这本书指引我走向神经外科道路的，读一本好书很重要，但是人不一定有那么幸运一次就遇到一本好书，为了增加几率后来又陆续购买1000多本，在其中汲取很多知识扩宽了眼界。”

近年来，高血压脑出血的病种发病率比较高，大约10万人口年发病率是80——200人，常规治疗是显微镜下锁孔手术和直接穿刺引流。2010年偶然有一次，他看到国外报道，内镜下可以做这个手术，心里非常向往。但内镜下如何解决出血的问题，是李杰首要解决的。当时上海有家医院开展这个手术，他还专门去观摩过。当地采用的是颅底内镜，一只手拿着镜子，另一只手拿吸引器，但止血设备无法进入，需要一名助手持镜协助操作。此外，国外还有人提出“筷子技术”。即一只手拿两个东西，另一只手拿一个东西进行操作。2017年，他用颅底内镜练习时，发现操作很难。就在当时，他看到一本叫《美容整形内镜学》的书，看到他们面部除皱时，将内镜和拉钩做成一体，给了他强烈的灵感。“为什么不能把内镜和吸引器做在一起。”但试验后，发现效果也不好。绑上后，发现它们两个之间，缝隙很大，进不到颅内去。后来，李杰又改用脑室内镜，里面中空的位置可以再插入一个器械。30公分长的吸脂针插到内镜里面，正好严丝合缝，但由于太长，也阻挡了一部分视野，成为它的缺点。后来，他把吸脂针的前方截断，留出两公分长，做成一个一体的内镜，效果非常好。就这样，随着手术的积累，灵活度、自由度不断提高，李杰左手持镜，左拇指操作吸脂针，右手持双极电凝，成为第一批用脑室内镜开展高血压脑出血手术的人。从2018年5月，开展的第一例手术，到目前，已开展了200例左右。

这一切的理念都源于他的一句话：他山之石，可以攻玉。

从脑室内镜的构思到实施，李杰用了十年的时间，全身心投入到自己的技术改良中，并为患者节省了两百多万元的费用。“创新很重要，但是创新非常难。真正能够实现的1%都不到。”李杰说，在日常工作中产生了1000种创新，在具体操作实践中发现，99%的都是错误的。但只要有一样是对的，获得的成功和收益将是无与伦比的。他感叹道：“创新太难了！光把创新挂在嘴上不是创新，而是要践行。”

创新来自于借鉴。李杰善于学习来拓宽自己的知识面。套筒技术是神经外科内镜辅助的一项技术，为帮助患者节省器械费用，李杰动手制作，用一次性空针替代套筒，再使用一次性尿管，将其反折形成一个球囊。这个原本9000多的球囊，用四五十块钱来替代，一台手术为患者节省一两万块钱的费用。

此外，他还致力于脊柱脊椎神经的研究，如腰椎、颈椎疼痛的治疗。 相比于骨科小心保护神经、精细操作的治疗，神经外科是先找到神经，再对其他部位进行大刀阔斧的操作。“打个比喻，一堆沙里面有一个地雷，目前，把这个地雷移走有两个方法。骨科是用小勺一勺勺挖走，遇到炸弹避开它；神经外科则是先用探测器，找到地雷，将地雷拿走，剩下的沙用铲车一下子铲走，各有优缺点。”李杰说，像炒蛋炒饭一样，做很简单，做好不容易，做到极致又是一个境界。

爱恩斯坦说，对待新鲜事物的态度，上来先相信它是对的，然后用实验证明它是错误的。李杰喜欢挑战，更喜欢钻研、求证。他说：“一切能证伪的东西才是科学，不能则不是科学。自己手中有十几种创新发明，是在一千多种尝试失败后得出的结论。”医学是一门实验科学，容不得半点主观判断，必须站在客观的角度，不掺杂个人的喜好。“要用大量的实践证明它的真伪，几千种筛选出十几种创新。”

作为医院发展的重点专科，兰山区人民医院神经外科致力于脑血管病神经科专业，脊柱脊髓神经外科专业，功能神经外科专业（神经疼痛微血管减压），脑外伤亚专业，目前开放床位15张。于今年3月28日，正式开科。进一步加强医院专科建设，提升卒中中心服务能力，满足了群众的诊疗需求，标志着该院神经外科专科诊治水平及医院重症救治能力又迈上了一个新的台阶。开科三个月以来开展颅内动脉瘤手术三例，颈内动脉支架一例，椎动脉开口支架一例，脑血管造影数十例，脑外伤开颅手术两例，自发脑出血内镜下手术三例，自发脑出血开颅手术两例，三叉神经痛微血管减压开颅一例，dsa下椎体成型一例，椎间孔镜下椎间盘切除术两例，颅内肿瘤一例，显微镜下椎管减压椎间盘切除一例等十余例四级手术。为兰山区及周边地区神经危重症病人，特别是重型颅脑损伤及脑出血患者争分夺秒地赢取了宝贵的黄金救治时间，确保患者及时得到手术治疗。同时，充分发挥区级综合医院的优势，及时开展全面、系统、高效的专科诊治，避免患者向上级医院转院产生的风险，更好地为神经外科患者保驾护航。

正如李杰在开科仪式上所说，在医院党委的领导下，全心全意为患者服务，最大程度上为患者减轻痛苦。“患者百分百满意是我们医护人员追求的工作目标。”李杰说，在平凡的岗位上干出不平凡的事业，继续勇攀高峰，精益求精，不断提升危急重症处置能力。